头痛：多因致病的常见症状与专业应对之道
一、头痛的医学解读
（一）头痛的定义与常见表现
头痛是一种极为常见的症状，几乎每个人在一生中都经历过。它是指头部出现的疼痛感觉，根据国际头痛分类标准，其表现形式多种多样。可以是单侧或双侧的疼痛，疼痛性质也各有不同，如搏动性疼痛、刺痛、胀痛、紧箍样疼痛等。疼痛程度轻重不一，轻微的头痛可能只是轻微的不适感，而严重的头痛则会让人痛苦不堪，影响正常的生活和工作。
（二）头痛的病因分类
1. 原发性头痛
◦ 偏头痛：这是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作的头痛。具有遗传倾向，部分患者有家族史。患者多在青春期起病，女性发病率高于男性。偏头痛发作时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，每次发作持续时间一般为4 - 72小时。
◦ 紧张型头痛：是原发性头痛中常见的类型，约占头痛患者的70% - 80%。其发病与精神紧张、焦虑、抑郁等因素密切相关。头痛性质多为双侧头部的紧箍样或压迫性疼痛，程度较轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等自主神经症状，可持续数小时至数天。
◦ 丛集性头痛：是一种原发性神经血管性头痛，较为少见。多在青年或中年发病，男性多于女性。发作时表现为单侧眼眶周围或颞部的剧烈疼痛，常伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞等自主神经症状。发作具有周期性，每次发作持续数周至数月，之后可有较长的缓解期。
2. 继发性头痛
◦ 颅内病变引起的头痛
▪ 颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体（如细菌、病毒、真菌等）感染颅内组织，引起炎症反应，导致头痛。患者除了头痛外，还可能伴有发热、呕吐、颈项强直等症状。
▪ 颅内肿瘤：肿瘤压迫周围脑组织、血管或神经，引起头痛。头痛通常为进行性加重，可伴有视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状。
▪ 脑血管疾病：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。脑出血时，血液在颅内积聚，导致颅内压升高，引起剧烈头痛；脑梗死时，脑组织缺血缺氧，也可导致头痛，常伴有偏瘫、言语不利等症状；蛛网膜下腔出血时，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜，引起突发的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状。
◦ 颅外病变引起的头痛
▪ 五官科疾病：如鼻窦炎、青光眼、中耳炎等。鼻窦炎时，鼻窦内的炎症刺激周围神经，引起头痛，常伴有鼻塞、流涕等症状；青光眼时，眼内压升高，可导致头痛、眼痛、视力下降等症状；中耳炎时，中耳内的炎症刺激周围神经，引起头痛，常伴有耳痛、听力下降等症状。
▪ 颈部疾病：如颈椎病，颈椎病变刺激或压迫颈神经根、椎动脉等，可引起头痛。头痛多位于枕部、颈部或顶部，可伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状。
◦ 全身性疾病引起的头痛
▪ 感染：如流感、肺炎等全身性感染性疾病，病原体产生的毒素可引起全身炎症反应，导致头痛。患者常伴有发热、乏力、咳嗽等症状。
▪ 高血压：血压升高时，脑部血管压力增大，可引起头痛。头痛多为双侧头部的胀痛，常伴有头晕、心慌等症状，血压控制平稳后，头痛可缓解。
▪ 其他：如贫血、低血糖、内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进）等，也可引起头痛。贫血时，血液携带氧气的能力下降，脑部缺氧可导致头痛；低血糖时，大脑能量供应不足，可引起头痛、头晕、心慌等症状；内分泌紊乱时，体内激素水平失调，可影响神经系统功能，导致头痛。
3. 心理因素相关头痛
◦ 情绪应激性头痛：精神压力大、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可导致头痛发作。这类头痛常与情绪波动密切相关，情绪缓解后头痛症状可减轻。患者往往伴有睡眠障碍、食欲不振等表现。
◦ 心理生理性头痛：患者对疼痛过分关注，长期处于一种紧张、焦虑的状态，即使没有明确的器质性病变，也会频繁出现头痛症状。这种头痛往往在精神放松、环境改变等情况下有所缓解。
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